RS SIMRS KHANZA
GUWOSARI, Pajangan, Bantul
Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : [email protected]

DATA PENILAIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN GAWAT DARURAT PSIKIATRI

No.Rawat No.RM Nama Pasien Tgl.Lahir J.K. Kode Dokter Nama Dokter Tanggal Anamnesis Hubungan Keluhan Utama Gejala Menyertai Faktor Pencetus Riwayat Penyakit Dahulu Keterangan Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Kehamilan Riwayat Sosial Keterangan Riwayat Sosial Riwayat Pekerjaan Keterangan Riwayat Pekerjaan Riwayat Obat Yang Diminum Faktor Kepribadian Premorbid Faktor Keturunan Keterangan Faktor Keturunan Faktor Organik Keterangan Faktor Organik Riwayat Alergi Kesadaran TD(mmHg) RR(x/menit) Suhu(°C) Nyeri Nadi(x/menit) BB(Kg) TB(Cm) Status Nutrisi GCS(E,V,M) Kelainan Kepala Keterangan Kelainan Kepala Kelainan Leher Keterangan Kelainan Leher Kelainan Dada Keterangan Kelainan Dada Kelainan Perut Keterangan Kelainan Perut Kelainan Anggota Gerak Keterangan Kelainan Anggota Gerak Keterangan Lokalisata Psikiatrik Kesan Umum Psikiatrik Sikap Prilaku Psikiatrik Kesadaran Psikiatrik Orientasi Psikiatrik Daya Ingat Psikiatrik Persepsi Psikiatrik Pikiran Psikiatrik Insight Penunjang Laboratorium Penunjang Radiologi Penunjang EKG Diagnosis/Asesmen Permasalahan Instruksi Medis & Obat-obatan Rencana Penatalaksanaan & Target Terukur Status Pulang Keterangan Status Pulang Dirawat Di Ruang Indikasi Ranap Dirujuk Ke Alasan Dirujuk Pulang Paksa Keterangan Pulang Paksa Meninggal Di IGD Penyebab Kematian Kesadaran Pulang TD Pulang Nadi Pulang GCS Pulang Suhu Pulang RR Pulang Edukasi
2023/08/29/000001 000003 HAFIZ HARIYADI 1997-05-22 Laki-Laki D0000004 dr. Hilyatul Nadia 2023-08-31 14:04:06.0 Autoanamnesis 1 2 3 4 Tidak Ada 5 6 Tidak Bergaul 7 Ganti-gantian Pekerjaan 8 9 10 Tidak Ada 11 Tidak Ada 12 13 Compos Mentis 14 15 16 Nyeri Tak Tertahankan 17 18 19 20 21 Tidak Diperiksa 22 Tidak Diperiksa 23 Tidak Diperiksa 24 Tidak Diperiksa 25 Tidak Diperiksa 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Kontrol/Berobat Jalan 43 44 45 46 Permintaan Pasien/Keluarga Masalah Lokasi Rumah 47 = 2 Jam 48 Compos Mentis 49 50 51 52 53 54