RS SIMRS KHANZA
GUWOSARI, Pajangan, Bantul
Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : [email protected]

DATA PENILAIAN AWAL MEDIS RAWAT INAP NEONATUS

No.Rawat No.RM Nama Pasien Tgl.Lahir J.K. Umur NIK Bayi No.RM IBU Nama Ibu Tgl.Lahir Ibu NIK Ibu Kode Dokter Nama Dokter Tanggal G P A Hidup Usia Hamil HbsAg HIV/AIDS Syphilis Riwayat Obstetri Ibu Keterangan Riwayat Obstetri Ibu Faktor Risiko Neonatal Keterangan Faktor Risiko Neonatal Tgl & Jam Persalinan Bersalin Di Inisiasi Menyusui Dini Jenis Persalinan Indikasi/Keterangan Aterm Bernafas/Menangis Tonus Otot Baik Cairan Amnion Jernih F 1 U 1 T 1 R 1 W 1 N 1' F 5 U 5 T 5 R 5 W 5 N 5' F 10 U 10 T 10 R 10 W 10 N 10' Frekuensi Napas N.F.N Retraksi N.R Sianosis N.S Jalan Masuk Udara N.J.M Grunting N.G Ttl.D.S Keterangan Down Score Nadi(x/menit) RR(x/menit) Suhu(°C) Saturasi O2(%) BB(gram) PB(cm) LK(cm) LD(cm) Keadaan Umum Keterangan Keadaan Umum Kulit Keterangan Kulit Kepala Keterangan Kepala Mata Keterangan Mata Telinga Keterangan Telinga Hidung Keterangan Hidung Mulut Keterangan Mulut Tenggorokan Keterangan Tenggorokan Leher Keterangan Leher Thorax Keterangan Thorax Abdomen Keterangan Abdomen Genitalia Keterangan Genitalia Anus Keterangan Anus Muskuloskeletal Keterangan Muskuloskeletal Ekstrimitas Keterangan Ekstrimitas Paru Keterangan Paru Refleks Primitif Keterangan Refleks Primitif Kelainan Lainnya Pemeriksaan Regional/Khusus/Tambahan Laboratorium Radiologi Penunjang Lainnya Diagnosis/Asesmen Tatalaksana Edukasi
2024/12/20/000001 000013 PARAMITA RAMADANI 1990-01-01 Perempuan 34 Th - 000002 DEWI EKAWATI 1988-02-22 9201394901000008 D0000004 dr. Hilyatul Nadia 2025-01-10 07:07:06.0 1 2 3 4 5 Negatif (-) Negatif (-) Negatif (-) Ada Ketuban Berbau/Keruh 7 Kelahiran Post Date 8 2025-01-08 07:07:06.0 9 Ya Spontan/Normal 10 Tidak Tidak Tidak Tidak 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 10 60 - 80 1 Retraksi Ringan 1 Tidak Hilang Dengan O2 2 Penurunan Ringan Udara Masuk 1 Dapat Didengar Dengan Stetoskop 1 6 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Tidak Diperiksa 20 Tidak Diperiksa 21 Tidak Diperiksa 22 Tidak Diperiksa 23 Tidak Diperiksa 24 Tidak Diperiksa 25 Tidak Diperiksa 26 Tidak Diperiksa 27 Tidak Diperiksa 28 Tidak Diperiksa 29 Tidak Diperiksa 30 Tidak Diperiksa 31 Tidak Diperiksa 32 Tidak Diperiksa 34 Tidak Diperiksa 35 Tidak Diperiksa 36 Tidak Diperiksa 37 38 39 40 41 42 43 44 qwqwqwqw 45