RS SIMRS KHANZA
GUWOSARI, Pajangan, Bantul
Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : [email protected]

DATA PENILAIAN PRE ANESTESI

No.Rawat No.RM Nama Pasien Tgl.Lahir J.K. Kode DPJP Anastesi Nama DPJP Anastesi NIP Petugas Anastesi Nama Petugas Anastesi Kode DPJP Bedah Nama DPJP Bedah NIP Petugas Bedah Nama Petugas Bedah Tanggal Diagnosa Pra Bedah Tindakan/Jenis Pembedahan Diagnosa Pasca Bedah Jam Kesadaran TD(mmHg) Nadi(x/m) RR(x/m) Suhu(°C) Saturasi O2 TB(Cm) BB(Kg) GD Rhesus HB(gr/dl) HT(%) Leko(ul) Trombo(ul) BTCT(mnt) GDS(MG/dl) Pre Induksi Lainnya Hiopotensi TCI CPB Ventilator Broncoskopy Glidescope USG Stimulator Syaraf Teknik & Alat Khusus Lainnya EKG Keterangan EKG Arteri Line Keterangan Arteri Line CVP Keterangan CVP EtCO2 Stetoskop NIBP NGT BIS Cath A Pulmo SpO2 Kateter Urine Temp. Monitoring Lainnya ASA Alergi Keterangan Alergi Penyulit Pra Anastesi/Sedasi Lanjut Tindakan Sedasi Keterangan Sedasi Spinal Anestesi Umum Keterangan Anestesi Umum Blok Perifer Keterangan Blok Perifer Epidural Batal Tindakan Alasan/Keterangan Batal Tindakan
2024/10/11/000001 000009 WAHYUDI KURNIAWAN 1990-01-01 L D0000004 dr. Hilyatul Nadia 123124 FREDIAN AHMAD D0000003 dr. Qotrunnada 12/09/1988/001 ANJASMARA 2024-10-25 07:49:58.0 1 2 3 4 Compos Mentis 5 6 7 8 9 10 11 - + 12 13 14 15 16 17 18 Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 19 Tidak 22 Tidak 21 Tidak 20 Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 23 E Tidak 24 25 Ya Lain-lain 26 Tidak Tidak 27 Tidak 28 Tidak Tidak 29