| RS SIMRS KHANZA GUWOSARI, Pajangan, Bantul Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : [email protected] DATA PENILAIAN TAMBAHAN BUNUH DIRI |
| No.Rawat | No.R.M. | Nama Pasien | Tgl.Lahir | JK | Tanggal | Faktor Statik 1 | Skor Statik 1 | Faktor Statik 2 | Skor Statik 2 | Faktor Statik 3 | Skor Statik 3 | Faktor Statik 4 | Skor Statik 4 | Faktor Statik 5 | Skor Statik 5 | Faktor Statik 6 | Skor Statik 6 | Faktor Statik 7 | Skor Statik 7 | Jml Skor Statik | Faktor Dinamis 1 | Skor Dinamis 1 | Faktor Dinamis 2 | Skor Dinamis 2 | Faktor Dinamis 3 | Skor Dinamis 3 | Faktor Dinamis 4 | Skor Dinamis 4 | Faktor Dinamis 5 | Skor Dinamis 5 | Faktor Dinamis 6 | Skor Dinamis 6 | Faktor Dinamis 7 | Skor Dinamis 7 | Jml Skor Dinamis | Faktor-faktor Pencegahan | Total Skor | Level Skor | NIP | Petugas |
| 2022/08/09/000002 | 000006 | SAKHA HAMIZAN AQILA | 2017-08-03 | L | 2023-04-15 09:20:39 | Ya | 1 | Ya | 1 | Ya | 1 | Ya | 1 | Ya | 1 | Ya | 1 | Ya | 1 | 7 | Ya | 2 | Ya | 2 | Ya | 2 | Ya | 2 | Ya | 2 | Tidak | 0 | Tidak | 0 | 10 | 17 | Tinggi(>14) | 123124 | FREDIAN AHMAD |