RS SIMRS KHANZA
GUWOSARI, Pajangan, Bantul
Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : [email protected]

DATA PENILAIAN AWAL HEMODIALISA

No.Rawat No.RM Nama Pasien Tgl.Lahir J.K. NIP Nama Dokter Tanggal Anamnesis Hubungan Asal Poli/Ruangan Riwayat Alergi Obat Skala Nyeri Status Nutrisi Hipertensi Keterangan Hipertensi Diabetes Keterangan Diabetes Batu Saluran Kemih Keterangan Batu Saluran Kemih Operasi Saluran Kemih Keterangan Operasi Saluran Kemih Infeksi Saluran Kemih Keterangan Infeksi Saluran Kemih Bengkak Seluruh Tubuh Keterangan Bengkak Seluruh Tubuh Urin Berdarah Keterangan Urin Berdarah Penyakit Ginjal Laom Keterangan Penyakit Ginjal Laom Penyakit Lain Keterangan Penyakit Lain Konsumsi Obat Nefro Keterangan Konsumsi Obat Nefro Dialisis Pertama Pernah CPAD Tgl.CPAD Pernah Transplantasi Tgl.Transplantasi Keadaan Umum Kesadaran Nadi(x/menit) BB(Kg) TD(mmHg) Suhu(°C) Napas(x/menit) TB(Cm) Hepatomegali Splenomegali Ascites Edema Whezzing Ronchi Ikterik Tekanan Vena Anemia Kardiomegali Bising Thorax Tgl.Thorax EKG Tgl.EKG BNO Tgl.BNO USG Tgl.USG Renogram Tgl.Renogram Biopsi Tgl.Biopsi CT Scan Tgl.CT Scan Arteriografi Tgl.Arteriografi Kultur Urin Tgl.Kultur Urin Laborat Tgl.Laborat Hematokrit Hemoglobin Leukosit Trombosit Hitung Jenis Ureum Urin Lengkap Kreatinin CCT SGOT SGPT CT/BT Asam Urat HbsAg Anti HCV Edukasi
2023/06/10/000002 000005 ROBY ALAMSYAH 1986-07-20 Laki-Laki D0000004 dr. Hilyatul Nadia 2023-08-13 08:51:08.0 Autoanamnesis 1 2 3 Nyeri Tak Tertahankan 4 Tidak 5 Tidak 6 Tidak 7 Tidak 8 Tidak 9 Tidak 10 Tidak 11 Tidak 12 Tidak 13 Tidak 14 2023-08-12 Ya 2023-08-12 Ya 2023-08-12 Sakit Sedang Compos Mentis 15 16 17 18 19 20 Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Normal Tidak Tidak Tidak Tidak Ya 2023-08-12 Ya 2023-08-12 Ya 2023-08-12 Tidak Tidak Tidak Tidak Ya 2023-08-12 Ya 2023-08-12 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Non Reaktif Non Reaktif 34 asasas