| RS SIMRS KHANZA GUWOSARI, Pajangan, Bantul Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : [email protected] DATA PENILAIAN AWAL MEDIS KEDOKTERAN FISIK |
| No.Rawat | No.RM | Nama Pasien | Tgl.Lahir | J.K. | NIP | Nama Dokter | Tanggal | Anamnesis | Hubungan | Keluhan Utama | Riwayat Penyakit Sekarang | Riwayat Penyakit Dahulu | Riwayat Alergi | Kesadaran | Nyeri | Skala Nyeri | TD(mmHg) | Nadi(x/menit) | Suhu(°C) | RR(x/menit) | BB(Kg) | Kepala | Keterangan Kepala | Thoraks | Keterangan Thoraks | Abdomen | Keterangan Abdomen | Ekstremitas | Keterangan Ekstremitas | Columna Vertebralis | Keterangan Columna | Muskuloskeletal | Keterangan Muskuloskeletal | Lainnya | Resiko Jatuh | Resiko Nutrisional | Kebutuhan Fungsional | Diagnosa Medis | Diagnosa Fungsi | Pemeriksaan Penunjang | Fisioterapi | Okupasi | Wicara | Akupuntur | Tatalaksana Lainnya | Frekuensi Terapi | Terapi Fisio | Terapi Okupasi | Terapi Wicara | Terapi Akupuntur | Terapi Lainnya | Edukasi |
| 2023/08/21/000001 | 000022 | RUDI SANTOSO | 1957-03-11 | Perempuan | D0000004 | dr. Hilyatul Nadia | 2023-08-22 20:30:13.0 | Autoanamnesis | 1 | 2 | 3 | 5 | 4 | Compos Mentis | Nyeri Sangat Hebat | 10 | 8 | 6 | 9 | 10 | 7 | Tidak Diperiksa | 11 | Tidak Diperiksa | 12 | Tidak Diperiksa | 13 | Tidak Diperiksa | 14 | Tidak Diperiksa | 15 | Normal | 16 | 17 | Berisiko Sedang | Tidak Berisiko Malnutrisi | Tidak Perlu Bantuan | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 2023-08-22 | 2023-08-22 | 27 sasasas |